Пошук

Анкета для визначення потреб населення у соціальних послугах у Таїровській громаді

 

Особиста інформація

1. Ваша стать:

Чоловік

Жінка

2. Скільки Вам років:

до 18 років

18-35 років

36-59 років

60 та більше років

3. Ви проживаєте у:

смт Таїрове

с. Лиманка

с. Сухий Лиман

с. Балка

Соціальні послуги

4. До якої категорії населення Ви себе відносите?

- особа похилого віку

- особа з інвалідністю

- мешканець/ка громади

- пільгова категорія (вказати)______________________________________________________________

- інша категорія (вказати)__________________________________________________________________

5. Які соціальні послуги Ви бажали б отримувати?

- Матеріальна допомога

- Догляд вдома

- Соціальний супровід

- Базові соціальні послуги, які надає КУ «Центр надання соціальних послуг» (вказати) _____________

_______________________________________________________________________________________

- Ваші пропозиції (вказати)_______________________________________________________________

6. Чи готові Ви отримувати соціальні послуги за плату?

так

ні

7. Якщо відповіли на попереднє запитання "так", то вкажіть соціальні послуги за які готові оплачувати:_____________________________________________________________________________

Код для вставки на сайт

Вхід для адміністратора

Онлайн-опитування:

Увага! З метою уникнення фальсифікацій Ви маєте підтвердити свій голос через E-Mail
Скасувати

Результати опитування

Дякуємо!

Ваш голос було зараховано

Форма подання електронного звернення


Авторизація в системі електронних звернень

Авторизація в системі електронних петицій

Ще не зареєстровані? Реєстрація

Реєстрація в системі електронних петицій


Буде надіслано електронний лист із підтвердженням

Потребує підтвердження через SMS


Вже зареєстровані? Увійти

Відновлення забутого пароля

Згадали авторизаційні дані? Авторизуйтесь